Inscription à l'accueil familial de jour

Le présent formulaire, dûment complété, initialise votre pré-inscription, laquelle deviendra effective, dans la limite des places disponibles, après acceptation et confirmation de l’inscription définitive par la Direction.

Nous vous remercions de bien vouloir nous transmettre les données ci-après nécessaires à votre identification et pré-planification des horaires de prise en charge.

Priorités d'accès :

1. Familles déjà au sein du réseau AIRADT
2. Fratrie au sein du réseau AIRADT
3. Résidents des communes du réseau AIRADT
4. Parents qui travaillent au minimum à 120%
5. Personnes en formation ou en recherche d'emploi

Les forfaits d'accueil se concluent en principe pour une année scolaire, soit du 1er août au 31 juillet de l'année qui suit.

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Informations individuelles

id

date_time

Nom de famille de l’enfant

Prénom de l’enfant

Date de naissance de l’enfant

Noms et prénoms des parents responsables :

Madame :

Monsieur :

Adresse postale complète

Adresse électronique

Téléphone de la mère

Téléphone du père

Pourcentage de travail des parents responsables :

Monsieur :

5 % 10 % 15 % 20 % 25 % 30 % 35 % 40 % 45 % 50 % 55 % 60 % 65 % 70 % 75 % 80 % 85 % 90 % 95 % 100 %

Madame :

5 % 10 % 15 % 20 % 25 % 30 % 35 % 40 % 45 % 50 % 55 % 60 % 65 % 70 % 75 % 80 % 85 % 90 % 95 % 100 %

Motif de la demande / remarques

L'année scolaire qui vient, mon enfant sera en :

pré-scolaire 1ère HarmoS 2ème HarmoS 3ème HarmoS 4ème HarmoS 5ème HarmoS 6ème HarmoS 7ème HarmoS 8ème HarmoS

Fréquentation souhaitée pour l’enfant :

Lundi - horaire souhaité :

Mardi - horaire souhaité :

Mercredi - horaire souhaité :

Jeudi - horaire souhaité :

Vendredi - horaire souhaité :

Avez-vous des enfants qui font déjà partie du réseau AIRADT ?

Oui Non

Pièces à produire : fiches de salaire des 3 derniers mois, décision de rentes AVS, divorce etc.

Nom du fichier
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Sans justificatif ?

Nos revenus déterminants étant supérieurs selon les barèmes applicables, nous ne fournissons aucun justificatif

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